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胃癌术后一年肝转移的症状 胃癌的治疗手段分析

2017-11-14 来源:九江肛肠医院
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一、胃癌术后一年肝转移的表现都是什么

  1、肝转移患者多以食欲不振,体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主,有时亦可出现黄疸。与原发性肝癌相比胃癌肝转移多无肝炎及肝硬化等肝病史,因此多无肝功失代偿的表现。

  2、肺转移胃癌术后肺转移较少见,因为胃癌肺转移很少侵犯支气管粘膜,而以肺内转移为主,所以在早期可以无症状。胃癌肺转移的症状多为咳嗽、气短、咯痰、咯血及胸痛症状。

  3、淋巴结转移症状:胃癌淋巴结转移是以体表淋巴结肿大为首发症状,或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。

  胃癌治疗方案的选择:①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主。一般不主张辅助化疗。②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗、生物治疗。③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主;术后更应强调化疗、放疗、中西医结合疗法等综合性疗法;④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主。

二、胃癌转移的途径分析

  胃癌转移途径之一:腹腔转移

  在胃的恶性肿瘤中,胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌晚期腹腔转移是胃癌常见的并发症,对胃癌的腹腔转移是常见的,而且还可能出现腹水,治疗更加的困难。

  胃癌转移途径之二:血行转移

  部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。胃癌转移途径

  胃癌转移途径之三:淋巴结转移

  淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。

  胃癌转移途径之四:直接转移

  浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈饥大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

  胃癌的转移是不定向的,我们不知道什么时候胃癌就会侵袭我们的身体,所以我们现在一定要对胃癌的转移有所了解,就能够在日常生活中注意饮食习惯,养成健康的生活习惯和心理健康状况,对胃病有所提防,这样才能拥有健康的身体。

三、胃癌引发的因素

  胃癌是胃上皮来源的恶性肿瘤,世界上胃癌发病率约17. 6/10万,据统计占我国消化道恶性肿瘤的首位,在全身癌肿中占第三位。男性居多,男女患者比例为2~3:1,发病年龄多在40岁以上。但近年来,胃癌已有逐渐像青少年靠拢的趋势,这是值得很多年轻人注意的。那么胃癌的病因到底是什么的?

  事实上,胃癌的病因还不十分明确,据世界卫生组织2000年的统计,42%的胃癌患者在我国,其原因可能与饮食习惯、生活环境、幽门螺旋杆菌(HP)感染等因素有关。

  1.环境和饮食因素:胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家,美国、澳大利亚、西欧等国家发病率较低,我国介于两者之间。这些明显差别说明了胃癌与环境因素有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素,另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素,大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜、腌制烟熏食品,以及过多食用食盐,可增加危险性。

  2.幽门螺杆菌感染:近年来一些研究结果证明,幽门螺杆菌(HP)不仅是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴瘤的重要致病因子,而且还可能是胃癌的协同致癌因子。据了解,我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

  3.遗传因素:胃癌有家族聚集性已为一些研究所证明,其原因是由于共同饮食习惯和生活环境,还是遗传因素,值得进一步研究。还有一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

  4.胃部疾患:经常胃部出现疾病的人容易患胃癌,特别是常年酗酒、作息不规律或者饮食不当,造成胃出血、胃溃疡、胃息肉等胃病的患者,可能会由胃部病变,转变为胃癌。

四、胃癌的治疗手段分析

  1.手术治疗

  (1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。

  (2)姑息性手术 原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

  2.化疗

  用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

  常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌,

  3.其他治疗

  包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。


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